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糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病

定义 糖尿病是一组以慢性血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢疾病群,其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。从胰岛β细胞合成和分泌胰岛素,经血循环到达体内各组织器官的靶细胞,与特异受体结合直至发挥生物效应,在这整体过程中的任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。
临床症状 临床上常见“三多一少”症状
分型 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他类型
国内诊断指标 空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时血糖>11.1mmol/L
国外诊断指标 HbA1c>6.5%;空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时血糖>11.1mmol/L

HbA1c检测市场容量
能否早期诊断和控制糖尿病是患者预后的关键:
  早期发现 未早期发现
医疗措施 每年检测HbA1c一次调整生活方式(减肥、运动等) N/A
医疗费用 HbA1c检测费 30-80元/年+常规体检 口服降糖药 >3000元 /年
HbA1c检测 x 4次/年
血糖、ACR等~10次/年
并发症治疗 >10000元/年
生活状态 相对健康 多种并发症治疗
糖尿病诊断/监测指标-HbA1c 理论检测数:
1、患者监测:1.139 亿 x 4 = 4.56 亿次/年
2、诊断/筛查: 孕妇1600万 +手术5000万+ 糖尿病前期4.9亿 + 其他  =  6+ 亿次/年
3、HbA1c 收费标准:30-80 元/次  形成一个超过百亿的市场 

糖尿病检测指标的变化
糖化血红蛋白:从1993年开始,糖化血红蛋白逐渐成为评价糖尿病长期血糖控制水平的金标准和糖尿病管理的基石。
血糖检测:1975年后,尿糖检测被毛细血管血糖检测取代。
尿糖测定:1975年以前,临床常规监测尿糖和酮体。
症状与尝尿:数千年前,国内外医生发现身体消瘦、多尿及尿中有甜味等特征。

妊娠糖尿病管理



实验室检测HbA1C流程繁杂



孕期糖尿病推荐的筛查流程


孕期病尿病诊断指南
符合以下 2 项中任意一项者,可确诊为PGDM。 
1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。
2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇,尤其存在糖尿病高危因素者,首次产前检查时需明确是否存在糖尿病,妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。
(1) 空腹血浆葡萄糖 (fasting plasma glucose, FPG)≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)
(2)75 g 口服葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test,OGTT),服糖后2 h 血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。
(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象,同时随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)
(4)糖化血红蛋白 (glycohemoglobin,HbAlc)≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目 
 
  糖化血红蛋白 空腹血浆葡萄糖 75g口服葡萄糖耐量试验
抽血要求 不受时间,饮食影响 需空腹 1、试验前夜空腹8一14小时、2、分别于饮75g口服糖水后30分钟、1小时、2小时、3小时各抽血一毫升,测定血糖值,抽4次血。
时间 10分钟 1小时 5小时
用血量 少(未稍血)
方便病人 无需等候   需等候
影响因素 不受生理因素抽血时间因影响 受生理因素、抽血时间因影响 受饮75g口服糖水的浓度、抽血时间因影响
糖化血红蛋白在妇科推广优势:
1、产检必需糖化血红蛋白(参照以上的孕期病尿病诊断指南)
2、无需空腹,随时检测,用血量少,只需未稍血5UL,10分钟出结果。

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